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        車險理賠程序流程

        時間:2018-03-05

        【導(dǎo)讀】 車險理賠程序流程基本流程包括:報案、查勘定損、簽收審核索賠單證、理算復(fù)核、審批、賠付結(jié)案等步驟,出現(xiàn)交通事故后首先要做的是及時報案,不要自己胡亂處理,這樣也是為了減少后期的一些麻煩。

        車險理賠程序流程

        一、車險理賠程序流程

        第一步:報案(一般保險公司要求在事發(fā)48小時內(nèi)報案)

        (1)出險后,客戶向保險公司理賠部門報案;

        (2)內(nèi)勤接報案后,要求客戶將出險情況立即填寫《業(yè)務(wù)出險登記表》(電話、傳真等報案由內(nèi)勤代填);

        (3)內(nèi)勤根據(jù)客戶提供的保險憑證或保險單號立即查閱保單副本并抄單以及復(fù)印保單、保單副本和附表。

        (4)確認(rèn)保險標(biāo)的在保險有效期限內(nèi)或出險前特約交費(fèi),要求客戶填寫《出險立案查詢表》,予以立案(如電話、傳真等報案,由檢驗人員負(fù)責(zé)要求客戶填寫),并按報案順序編寫立案號;

        (5)發(fā)放索賠單證。經(jīng)立案后向被保險人發(fā)放有關(guān)索賠單證,并告知索賠手續(xù)和方法(電話、傳真等報案,由檢驗人員負(fù)責(zé));

        (6)通知檢驗人員,報告損失情況及出險地點(diǎn)。

        第二步:查勘定損

        (1)檢驗人員在接保險公司內(nèi)勤通知后1個工作日內(nèi)完成現(xiàn)場查勘和檢驗工作(受損標(biāo)的在外地的檢驗,可委托當(dāng)?shù)乇kU公司在3個工作日內(nèi)完成);

        (2)要求客戶提供有關(guān)單證;

        (3)指導(dǎo)客戶填列有關(guān)索賠單證.

        第三步:簽收審核索賠單證

        (1)營業(yè)部、各保險支公司內(nèi)勤人員審核客戶交來的賠案索賠單證,對手續(xù)不完備的向客戶說明需補(bǔ)交的單證后退回客戶,對單證齊全的賠案應(yīng)在“出險報告(索賠)書"(一式二聯(lián))上簽收后,將黃色聯(lián)交還被保險人;

        (2)將索陪單證及備存的資料整理后,交產(chǎn)險部核賠科。

        第四步:理算復(fù)核

        (1)核賠科經(jīng)辦人接到內(nèi)勤交來的資料后審核,單證手續(xù)齊全的在交接本上簽收;

        (2)所有賠案必須在3個工作日內(nèi)理算完畢,交核賠科負(fù)責(zé)人復(fù)核。

        第五步:審批

        (1)產(chǎn)險部權(quán)限內(nèi)的賠案交主管理賠的經(jīng)理審批;

        (2)超產(chǎn)險部權(quán)限的逐級上報。

        第六步:賠付結(jié)案

        (1)核賠科經(jīng)辦人將已完成審批手續(xù)的賠案編號,將賠款收據(jù)和計算書交財務(wù)劃款;

        (2)財務(wù)對賠付確認(rèn)后,除陪款收據(jù)和計算書紅色聯(lián)外,其余取回。

        二、車主在理賠時的基本流程:

        (1)出示保險單證。

        (2)出示行駛證。

        (3)出示駕駛證。

        (4)出示被保險人身份證。

        (5)出示保險單。

        (6)填寫出險報案表。

        (7)詳細(xì)填寫出險經(jīng)過。

        (8)詳細(xì)填寫報案人、駕駛員和聯(lián)系電話。

        (9)檢查車輛外觀,拍照定損。

        (10)理賠員帶領(lǐng)車主進(jìn)行車輛外觀檢查。

        (11)根據(jù)車主填寫的報案內(nèi)容拍照核損。

        (12)理賠員提醒車主車輛上有無貴重物品。

        (13)交付維修站修理。

        (14)理賠員開具任務(wù)委托單確定維修項目及維修時間。

        (15)車主簽字認(rèn)可。

        (16)車主將車輛交于維修站維修。

        以上是車主和保險公司理賠員必須做到的,事實甚于雄辯,車主一定要做好前期工作,避免事后理賠時麻煩被動。

        三、異地車險理賠程序

        (1)報案。投保人可以通過保險公司熱線服務(wù)報案,這是辦理異地車險理賠必走的流程,關(guān)系到車主是否可以享受到理賠服務(wù),報案時間的早晚,也會直接影響到理賠時間的快慢。

        (2)查勘、定損。事故發(fā)生地就近的保險公司網(wǎng)點(diǎn)工作人員進(jìn)行查堪和定損,這是理賠的關(guān)鍵之處。

        (3)核價、核損。

        (4)投保人將理賠資料遞交到保險公司網(wǎng)點(diǎn),由工作人員將資料上傳至車險理賠工作管理系統(tǒng)中。

        (5)理賠人員從接收到材料開始進(jìn)行審查、理算、核賠。

        (6)投保人可到就近網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取賠款或通過轉(zhuǎn)賬方式獲得理賠款

        車險理賠流程的單方事故

        單方肇事是最為常見的一類事故,因為不涉及第三者的損害賠償,僅僅造成被保險車輛損壞,事故責(zé)任為被保險車輛負(fù)全部責(zé)任,所以事故處理非常簡單

        一、報案

        事故發(fā)生后,保留事故現(xiàn)場,并立即向保險公司報案

        二、現(xiàn)場處理

        1、損失較小(一萬元以下),保險公司派人到現(xiàn)場查勘,并出具《查勘報告》

        2、損失較大(一萬元以上),如查勘員認(rèn)為需要報交警處理,會向交警部門報案,由交警部門到現(xiàn)場調(diào)查取證,并出具《事故認(rèn)定書》

        三、定損修理

        1、車主將車輛送抵定損中心并同時通知保險公司,定損

        2、修理廠修車

        3、車主提車

        四、提交單證進(jìn)行索賠

        理賠:收集索賠資料交保險公司辦理索賠手續(xù)

        五、損失理算

        保險公司收到齊備的索賠單證后進(jìn)行理算,以確定最終的賠付金額。

        六、賠付

        車險理賠流程的多方肇事

        多方肇事(有人傷亡):指涉及到人員傷亡的雙、多方交通事故,該類事故因為涉及到人員傷亡,所以處理起來比較復(fù)雜。

        一、報案

        事故發(fā)生后,事故各方車輛應(yīng)停在原地,保留好事故現(xiàn)場,并立即向保險公司和交警部門報案;

        溫馨提示:如有人員傷亡,應(yīng)立即送往醫(yī)院,除非事發(fā)地段比較荒涼或者無車經(jīng)過,盡量不挪動事故車。因為如果用事故車將傷者送往醫(yī)院,將造成事故責(zé)任無法認(rèn)定。

        二、現(xiàn)場處理

        交警部門到現(xiàn)場調(diào)查取證,并暫扣事故車輛、當(dāng)事司機(jī)《駕駛證》和事故車輛《行駛證》。一般情況下,交警處理的事故保險公司查勘人員無需再到現(xiàn)場查勘。

        三、責(zé)任認(rèn)定

        交警部門根據(jù)事故情況作出責(zé)任判斷,并向當(dāng)事各方送達(dá)《責(zé)任認(rèn)定書》;如當(dāng)事各方對事故責(zé)任認(rèn)定不服,應(yīng)在收到《責(zé)任認(rèn)定書》十五日內(nèi)向交警部門提出復(fù)議或者向人民法院提出訴訟

        四、傷者治療

        1、傷情診斷

        醫(yī)生對傷者進(jìn)行檢查,出具《病歷》和《診斷證明》,并作出是否住院治療的決定。

        2、住院治療

        醫(yī)生對傷者進(jìn)行治療。

        3、出院手續(xù)

        主治醫(yī)生認(rèn)為傷者無需再住院治療的,傷者應(yīng)辦理出院手續(xù)開具《出院證明》,注明出院后的注意事項,休養(yǎng)時間,護(hù)理時間及護(hù)理人數(shù)。

        主治醫(yī)生認(rèn)為傷者無需再住院治療的,傷者拒不辦理出院手續(xù),賠償義務(wù)人應(yīng)通知交警部門,從主治醫(yī)生證明傷者可以出院之日起的費(fèi)用賠償義務(wù)人可以不負(fù)責(zé)賠償,保險公司也不會賠償。

        如傷者出院之后需繼續(xù)治療的,醫(yī)生出具《繼續(xù)治療費(fèi)用預(yù)估證明》,合理的費(fèi)用保險公司可以賠付。

        4、傷殘評定

        傷者治療結(jié)束后,可以到相關(guān)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘評定,如達(dá)到傷殘等級,應(yīng)取得《傷殘等級證明》

        5、醫(yī)療擔(dān)保和預(yù)付費(fèi)用

        當(dāng)肇事各方無法承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用時,可以向保險公司提出申請預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用,憑醫(yī)生出具的《醫(yī)療費(fèi)用預(yù)估證明》和已交費(fèi)用清單可以獲得不超過所需費(fèi)用50%的預(yù)付款。

        6、醫(yī)療核損

        保險公司在傷者治療期間,會派醫(yī)療核損人員到醫(yī)院及交警大隊了解傷者的受傷情況和治療情況,對治療費(fèi)用進(jìn)行預(yù)估和監(jiān)督。

        五、車輛定損修理

        1、將車輛送抵定損中心并同時通知保險公司,及時定損;

        2、修理廠修車;

        3、車主提車。

        六、賠償調(diào)解

        1、傷者治療結(jié)束后,事故各方可到交警大隊申請辦理賠償調(diào)解手續(xù),也可到法院提起訴訟。法院及交警大隊都會根據(jù)事故各方提供的證明材料依據(jù)相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)條款進(jìn)行賠償調(diào)解,當(dāng)事各方不服的可以向上級人民法院提起訴訟。

        2、涉及到保險賠償?shù)氖鹿剩蚍ㄔ禾崞鹪V訟時,可提請保險公司作為第二被告或第三人

        七、提交單證進(jìn)行索賠

        付清相關(guān)費(fèi)用,收集索賠資料交保險公司辦理索賠手續(xù)

        八、損失理算

        保險公司收到齊備的索賠單證后進(jìn)行理算,以確定最終的賠付金額。

        九、賠付

        常見保險公司的理賠熱線(部分)

        中國人保 95518

        陽光保險 95510

        中國平安 95511

        泰康人壽 95522

        太平洋保險 95500

        中國人壽 95519

        華安保險 95556

        車險理賠小技巧

        首先,出險后要在第一時間及時報案。車險專家表示:車輛發(fā)生了交通事故以后,不管是單方事故還是雙方事故,或者是被盜搶及其他非道路交通事故,司機(jī)都應(yīng)該在向公安交管部門報案的同時,第一時間通知保險公司,并保護(hù)好現(xiàn)場。另外,如果車主沒有在第一時間通知,保險公司極有可能會懷疑事故的真實性,從而啟動拒賠程序。這樣,車主就會遇到索賠麻煩。

        其次,修車前先和保險公司作好溝通。只要是涉及到要找保險公司賠錢的事,最好事先與保險公司作個溝通,以免事后索賠時發(fā)生分歧。另外還有點(diǎn)就是向保險公司報案后,車主最好是收集一些與保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等相關(guān)的證明和材料,以便日后的理賠。專家提醒,對于一些小損失,車主可以考慮自己承擔(dān)。因為如果投保車沒有理賠記錄或理賠次數(shù)較少,第二年續(xù)保時就可享受商業(yè)車險與交強(qiáng)險低費(fèi)率優(yōu)惠。

        最后,要學(xué)會自己現(xiàn)場拍照。“在某些特殊情況下,車主自行拍攝的照片,也能給理賠提供幫助。” 所以在交通事故發(fā)生的第一時間,給現(xiàn)場拍照,自己留下證據(jù),這樣如果在進(jìn)行車險理賠時發(fā)生什么歧義或者糾紛,是有可能對我們提供幫助的。

        那么我們該如何拍照

        第1步,要從車頭到車尾(車牌照能看清即可)方向照一張事故現(xiàn)場的全景,目的是讓理賠人員了解事故現(xiàn)場的環(huán)境。

        第2步,近距離多角度拍下車輛和被碰物的接觸情況,此時車輛牌號要拍清楚,還要有全車的影像。

        第3步,近距離拍攝碰撞點(diǎn)。

        第4步,將車輛移開后分別拍照,拍下車輛損失部位和被碰物上的附著物痕跡。

        擴(kuò)展知識:

        一、車險理賠一般都有哪些流程?大概要多長時間?
        不同保險公司在理賠程序上會有所不同,但理賠的基本步驟大部分還是相同的,基本流程包括有:報案、查勘定損、簽收審核索賠單證、理算復(fù)核、審批、賠付結(jié)案等步驟。
        車險理賠大概需要一周左右的時間。

        二、平安車險報案理賠流程是怎樣的?
        1、發(fā)生事故后立即撥打95511-9報案,理賠專員將根據(jù)您的出險情況,安排救助。
        2、查勘員為您提供7x24小時現(xiàn)場事故勘察服務(wù),確認(rèn)事故保險責(zé)任、損失情況及費(fèi)用,并推薦損失修復(fù)方案。
        3、選擇受損財產(chǎn)的修復(fù)方式,包括車輛維修廠選擇等;符合快賠條件客戶可走快速理賠通道。
        4、理賠資料經(jīng)審核后,案件結(jié)案。平安通過銀行轉(zhuǎn)賬,將賠款支付給您,完成理賠。符合一定條件的車主,可享受賠款即時到賬。

        三、車險理賠流程中有問筆錄嗎?
        詢問筆錄工作在理賠流程中是隨機(jī)出現(xiàn)的,凡對事故的發(fā)生的原因或過程,在調(diào)查中認(rèn)為可能存在疑問或者相關(guān)信息較復(fù)雜時,查勘定損人員應(yīng)對相關(guān)當(dāng)事人作詳細(xì)詢問筆錄,是對當(dāng)事人陳述轉(zhuǎn)化為書面證據(jù)的一項工作(根據(jù)法律對證據(jù)的規(guī)定,證據(jù)必須是書面的,口頭的無效),因此詢問筆錄的制作與確認(rèn)是很嚴(yán)格的,具備法律效力的。

        車險理賠程序流程評論

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